第 87章 连续压力训练
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没多久，林修远、许然、沈清和周子谦也陆续到了。
许然接过方案，看见“气道决策需与循环哨同步确认”那一行，眉头微微一挑。
“这个我认可。”
沈清翻到时间节点表，指尖在几处标注上停了一下。
“你把沟通节点也放进流程了？”
顾临点头。
“省赛不会只看抢救，他们还会看你有没有在合适时间和家属、护士、上级沟通。”
沈清点点头，眼神认真起来。
“这个我来细化。”
周子谦翻得最慢。
他看到“循环哨固定口令”那一栏时，停了很久，上面写着几句非常简短的话。
【循环不稳，不建议立即插管。】
【升压药先行，三十秒后复评。】
【乳酸上升，灌注仍差。】
【尿量下降，休克未纠正。】
周子谦把那页纸折了一下，声音依旧很低。
“这个有用。”
赵启明把所有人的反应看在眼里，昨天之前，他还觉得顾临更像一个诊断能力特别强的队友，
现在他意识到，顾临恐怖的地方不止是诊断，在于他能让一群原本各有锋芒的人，逐渐按照同一个节奏运转。
八点半，训练老师走进来，他看见六个人已经围在桌边看资料，脚步停了一下。
“这么早？”
赵启明刚准备回答，训练老师已经看到了桌上的方案。
他拿起来翻了两页，脸上的表情变了变。
“谁写的？”
几个人对视一眼，然后同时指向同一方向。
顾临嘴角抽了抽，随后说道。
“昨晚简单整理了一下。”
训练老师听着那句“简单整理”，沉默了片刻。
他原本今天准备继续让这支队伍暴露问题，结果人家连问题解决方案都写好了。
这让他这个集训老师一时不知道该欣慰，还是该压力更大。
训练老师把方案放下。
“既然你们已经有思路了，今天就不按原计划来。”
几个人神色一顿，训练老师抬手，直接把三份资料扔到桌上。
“连续压力训练。”
“病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打。”
“每站之间只给两分钟转换时间 中途不复盘，所有错误，最后一起算。”
训练室里的空气瞬间绷紧，赵启明拿起资料的动作停了一下，许然更是直接抬头。
“两分钟转换？”
“对。”
训练老师看着他们。
“省赛不会给你们坐下来慢慢调整心态。”
“第一站失误，第二站照样继续。”
“前一站被扣分，后一站不能乱。”
“你们昨天的团队评分上来了，但那是在单次训练里，今天我要看你们高压连续状态下还能不能稳。”
顾临低头看了一眼桌上的三份资料，系统昨晚提示的短板，今天就被训练老师直接戳中了。
高压环境下稳定性不足，这才是他们真正要补的东西。
第一轮连续压力训练很快开始。
病例分析、技能操作、团队抢救，三站连打，每站之间只有两分钟。
训练老师站在一旁，手里拿着计时器，脸上没有太多表情，可越是这样，越让人心里发紧。
因为他不会提醒，也不会给他们调整节奏的机会。
第一站病例分析。
资料发下来时，赵启明最先低头扫了一眼。
“患者，男，十九岁，运动后晕厥，短暂抽搐，醒后诉胸闷，既往体健。”
“心电图提示ST段抬高样改变，肌钙蛋白轻度升高，家属称患者近期感冒后仍坚持训练。”
赵启明眉头动了一下。
“心肌炎？”
林修远翻着后面的补充资料，他的目光扫得很快，指尖停在“运动后晕厥”和“短暂抽搐”那两行上，语气比第一次模拟时简短了很多。
“不能只看感冒史，运动后晕厥，加上短暂抽搐，要考虑恶性心律失常。”
许然站在一旁补了一句。
“抽搐也可能是脑灌注不足后的表现，不一定是癫痫。”
周子谦看着生命体征。
“目前血压稳定，但心律不齐。”
沈清看着时间，她一边记录几个人的判断，一边提醒流程进度。
“读题两分钟，还剩八分钟。”
几个人的声音很快，却不乱，每个人都在自己的位置上，把看到的信息压缩成最关键的判断递出去。
顾临站在旁边，没有急着定论，他看着他们把鉴别诊断一点点展开，眼神比昨天松了些。
心肌炎、肥厚型心肌病、遗传性心律失常、运动诱发晕厥，每一个方向都有人提到。
林修远把资料里“父亲年轻时猝死”那一行圈出来后，语气明显更确定。
“主线不能放在普通心肌炎，家族史太重了。”
赵启明反应很快，林修远说完，他立即下达命令。
“按猝死高危病人处理，监护、限制活动、心内会诊。”
“同时完善心脏超声，动态心电图、心肌酶动态，必要时进一步遗传相关评估。”
他说完，下意识转头看向顾临，顾临点了下头。
“可以。”
只有两个字，但赵启明心里一下稳了。
最后汇报时，赵启明作为主汇报人，把思路说得很清楚。
他没有把题目讲成单纯心肌炎，而是把运动后晕厥、心律异常和家族猝死史作为主线，把心肌炎放在鉴别诊断里。
评委追问。
“为什么不把心肌炎放第一？”
林修远接过问题。
“因为心肌炎可以解释感冒后胸闷和肌钙蛋白升高，但解释不了家族猝死史，也不能忽略运动后晕厥背后的猝死风险。”
“这个病人最危险的不是现在胸闷，而是下一次运动时可能直接倒下。”
训练老师抬眼看了他一下，然后低头在纸上写下一个数字。
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