第 88章 默契
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第一站评分出来。
【病例分析：A】
没有惊艳到满分，但很稳。
第二站是困难气道处理。
这一次许然站到主位，她戴手套的时候，表情明显比昨天更沉着。
模拟人设定为肥胖患者，张口受限，氧饱和度持续下降。
“监护仪上的氧饱和度一直往下掉，90、87、85……”
这种数字最容易让人急，尤其是在气道站。
一旦慌了，手上动作就会变形，越急越插不进去，越插不进去，氧饱和度掉得越快。
许然深吸了一口气，她的手指微微收紧了一瞬，但很快又放松下来，她看着监护仪，迅速开口。
“先保证通气，喉罩备用，视频喉镜准备。”
她看上去依旧有一些紧张，但动作很快。
第一次暴露视野并不满意，换成昨天的她，可能会下意识再往里送一点，试图硬找角度。
可这一次，许然没有硬插，她立刻撤出喉镜，重新扣好面罩。
“暂停尝试，面罩通气。”
氧气重新打进去，氧饱和度从危险边缘一点点拉回来。
周子谦则是在旁边报循环。
“心率稳定，血压暂时能撑。”
沈清低头看了一眼计时器，提醒道。
“首次尝试三十五秒，氧饱和度正在回升，可以准备第二次插管。”
赵启明确认监护数据。
“继续第二次，许然，别急，按你的节奏来。”
顾临站在后面，他看着许然重新调整站位，重新摆正头位，然后更换了一个更合适的进入角度。
视频喉镜再次进入，屏幕上，声门一点点暴露出来。
这一次，视野比刚才清楚很多，导管顺利通过。
许然呼出一口气，然后立刻确认位置。
“导管通过声门，连接呼吸囊，注意观察胸廓起伏，听诊确认。”
片刻后，监护仪上的氧饱和度开始回升。
许然没忍住笑了出来。
“插管成功。”
训练老师在评分表上写下一笔。
许然摘下手套时，呼吸比平时稍微重一点，但眼神很亮。
昨天那个被氧饱和度压乱一瞬的许然，今天没有再犯同样的错误。
她不只是插管成功，更重要的是，她知道什么时候该停，什么时候该退，什么时候该重新来。
第二站评分：
【技能操作：A】
第三站是团队抢救。
题目是术后突发低氧、低血压。
“术后第一天，突发呼吸困难，血压下降，尿量减少，床旁超声提示右心负荷增加。”
这次是赵启明站在主位，他声音快且稳。
“监护，吸氧，两条静脉通路。”
一句话，把队伍全部拉进状态。
许然迅速接话，她没有急着要求插管，而是先看了一眼氧饱和度和病人的呼吸状态。
“氧合差，但目前仍可高流量氧支持，插管准备中，等待循环评估。”
周子谦盯着监护仪。
“血压对补液反应差，休克指数高，先用升压药，不建议贸然诱导插管。”
林修远把补充资料直接压缩成可以被队伍立刻使用的信息。
“术后第一天，右心负荷增加，肺栓塞优先级上升，感染和心源性休克可能性降低。”
沈清看着计时器。
“抢救开始三分钟，氧合明显改善，循环逐步稳定。”
顾临站在一侧，没有抢赵启明的指挥权，他只是看着几人的处理往下推进，等到关键节点时，才开口补了一句。
“先问禁忌。”
赵启明立刻反应过来。
“评估溶栓和抗凝禁忌，同时完善血气、凝血、D-二聚体检查，准备患者转运条件，联系介入科和ICU。”
训练老师站在旁边满意的看着他们。
这一次，他们没有谁抢节奏，也没有谁被单一诊断带偏。
赵启明负责把方向往前推、许然盯气道、周子谦守循环、林修远整合诊断、沈清控时间节点。
顾临则负责补上那些容易被忽略、却会直接影响后续处理的风险点。
六个人说话都很快，可每一句都能接上前一句。
模拟结束，屏幕上的评分很快跳出。
【连续压力训练综合评价：A】
【病例分析：A】
【技能操作：A】
【团队抢救：A】
【协作稳定性：优秀】
赵启明缓缓吐出一口气。
“这次顺多了。”
许然靠在桌边，摘下口罩。
“比昨天舒服。”
沈清笑了笑，同时呼出一口气。
“不是舒服，是终于知道谁该说什么，该做什么了。”
周子谦点头。
“对，而且节奏很清楚。”
林修远把评分表看了一遍，目光落在“协作稳定性”那一栏。
“这个分数很关键。”
训练老师把评分表放下，第一次露出一点明显满意的神色。
“还不错。”
这三个字从他嘴里说出来，已经算很高评价，几个人刚要松口气，训练老师却又补了一句。
“不过，还不够。”
刚刚才缓下来的神经，瞬间又被提了起来。
赵启明抬头看过去。
训练老师视线从几人身上一一扫过。
“省赛的连续压力训练，不会只有三站，而且对手不会给你们心理缓冲。”
“你们现在流程顺了，分工也清楚了，但还有一个问题。”
他停顿了一下。
“答辩不够锋利。”
训练老师拿起另一份资料，直接拍在桌上。
“下午开始，加综合答辩。”
“你们不只要做对，还要说服评委，你们为什么这么做。”
“临床比赛不是闷头抢救，你们每一个判断、每一次用药、每一个转运决定，都必须能讲得清楚。”
说到这里，他看向顾临。
“尤其是你。”
顾临抬眼，眼神有些无辜。
训练老师语气很平静，却明显带着提醒。
“你能看出风险，但到省赛场上，光看出来不够，你得让评委相信，你为什么提前一步看出来。”
顾临指尖轻轻压住资料页角，片刻后，他点头。
“明白。”
训练老师收回视线。
“休息半小时，下午一点半，综合答辩训练。”
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