第 138章 好多虫
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郑帅看了一眼，脸色立刻沉下来。
正常情况下，硬膜暴露后还能看到一点随心跳起伏的搏动。
可眼前这层硬膜几乎被里面的压力顶成了一张硬皮，贴着骨窗往外撑，连边缘都鼓胀起来。
他压低声音，表情很不好看。
“压力太高了。”
韩绍庭没多说。
“先止血。”
硬膜边缘先做悬吊止血，随后，韩绍庭拿起尖刀，在硬膜上开了一个小口。
刀尖刚进去，硬膜边缘就被里面的压力往外撑开。
郑帅的吸引立刻贴过去，把渗出的血液和冲洗液带走。
韩绍庭没把硬膜直接全剪开，他沿着边缘分段剪开，每剪开一段，就停顿片刻，让里面的压力有一个释放过程。
硬膜开完后，顾临把CT层面调到对应位置。
病灶在左侧颞顶交界，靠近皮质下，周围大片水肿把正常结构挤得有些变形。
郑帅看着术野，问韩绍庭。
“主任，入口选这里吗？”
韩绍庭目光落在脑表，思考。
“避开表面静脉。”
顾临看着片子，又看向脑表那几条被撑开的血管。
“主任，从颞顶后方进，路线短，能避开中央区，也能避开表面静脉最密的地方。”
“这里靠近水肿最重的区域，进去以后能先释放一部分压力。”
韩绍庭把CT层面往前后各翻了两张，又重新看向显微镜下的大脑表面。
顾临指的位置不大，但这条路避开了被撑细的皮质静脉，也绕开了更靠近功能区的区域。
从这里进去，能最快碰到病灶外侧的水肿带。
现在病人颅压已经顶到这个程度，入口选得再漂亮，降不下压力也没用。
韩绍庭没有犹豫，直接开口。
“就这里。”
“入口小，方向准，进去先把压力降下来。”
郑帅立刻调整吸引角度。
“明白。”
显微镜推上来，器械护士递上显微刀和双极，韩绍庭在脑表选好入口，用双极处理表面细小血管。
脑组织仍然在往外鼓胀，每拖一秒，死亡就离病人越近。
郑帅把吸引角度压低，给主刀留出入口，韩绍庭拿起显微刀。
“进。”
皮质切开后，水肿液先涌了出来，脑组织的张力松了一点，可很快又顶了回来。
麻醉医生的声音从头侧传来。
“血压一百九十，心率四十二。”
韩绍庭看了一眼监护。
“继续控压。”
郑帅手里的吸引跟上，渗出的水肿液和少量血液被带走，病灶很快暴露出来。
灰黄、灰白交杂的一团肉芽组织卡在脑实质深处，周围水肿严重，边界乱得像被反复撕扯过。
韩绍庭刚分开表层，术野里突然露出一段白色扁平条索。
郑帅眉头一沉。
“这是什么？”
顾临的视线已经落了过去，那段白色条索蜷在肉芽组织里，边缘扁平，质地不像血管，也不像纤维束。
韩绍庭把显微镜倍数调高，下一秒，几个人的五官都不受控制的皱到了一起。
那不是一段，肉芽深处还有第二段、第三段……
几条白色虫体样结构被灰黄肉芽包在一起，有的盘在浅层，有的钻向深部，有的贴近水肿脑组织边缘。
郑帅眼睛眯着，表情变得很难看。
“这么多？”
监护仪又响了一声，麻醉医生在一旁提醒。
“心率三十九，左侧瞳孔还是大。”
病人脑子里的压力越来越大，再拖下去，神仙来了也救不了。
韩绍庭目光沉下来，他用显微镊试着从浅层肉芽边缘往下松。
可刚分开半圈，深处那团灰黄坏死组织就被水肿脑组织挤得更紧。
虫体一端钻在里面，另一端缠着肉芽，硬拉会直接断掉，但是继续往深处追，又容易牵到旁边被撑细的皮质血管。
郑帅看得头皮发麻。
“主任，空间不够。”
顾临转头，看向韩绍庭。
“主任，不能先追虫体。”
顾临语速很快，但思路很清晰。
“先开中心腔，把里面的坏死和积液放出来，脑组织回落以后，再顺着虫体走行取。”
韩绍庭向显微镜，显微镜下，顾临说的那个入口就在外上方，位置窄，但确实能绕开表面静脉。
再拖，病人撑不住。
“顾临，你有把握吗？”
顾临一愣，下意识的点头。
结果，下一秒，韩绍庭直接侧身让开主刀位。
“那你来。”
顾临：“？”
郑帅早已习惯，识趣的来到了二助的位置。
顾临换到主刀位，韩绍庭站在旁边，吸引位置往外撤，给顾临留出中心病灶的操作空间。
顾临没有先夹虫体，虫体样结构太多，互相缠在肉芽里，直接拉，很容易断在深处，后面清理更麻烦。
他先从最外层肉芽开始，显微剪沿着包裹层边缘打开一道口子，灰黄组织被分开，第一条虫体完整露了出来。
顾临用显微镊带住旁边肉芽，顺着它的走行一点点分离。
虫体从病灶里被牵出，一段，又一段。
它比刚才显露出来的部分长得多，看的旁边的郑帅直接戴上了痛苦面具。
“有点恶心了。”
标本杯被递到了旁边，顾临把第一条放进去，提醒。
“虫体样结构，单独送检。”
“好。”
顾临没有停，第二条虫体贴着深部肉芽走，旁边全是水肿脑组织。
“主任，吸引器低一点。”
韩绍庭把吸引器压低，液体被带走，显微剪从虫体旁边绕过去，把包着它的炎性组织松开。
郑帅看着显微镜里的画面，感觉后背一阵一阵发凉，那东西几乎是从大脑里被剥出来的，脑子里密密麻麻的全都是。
第二条被完整取出，第三条露在更深的位置。
这条更麻烦，一端钻进病灶深处，另一端被坏死组织裹住，脑组织的水肿越来越严重，术野已经窄到了器械都进不去的程度。
血压越来越高，麻醉医生声音明显更慌了。
“怎么办？”
“别慌。”
顾临的声音依旧冷静，他先把中心坏死组织先清出一部分。
病灶腔打开后，里面积着的液体一下子涌出来，脑组织张力终于往下退了一截。
他立刻抓住这个窗口，沿着第三条虫体的走行继续分离，深部那段粘连被剪开后，白色虫体终于被完整带了出来。
标本杯里，已经能看到几段扁平白色结构，在里面慢慢的蠕动着。
巡回护士拿着标本出去时，脚步都比平时快了许多。
韩绍庭在手术室里喊。
“送病理，送微生物，寄生虫检查一起送。”
“好！”
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