第6章 主动脉夹层
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这个词几乎是一瞬间从脑海里跳出来。
可下一秒，顾临又硬生生把这个念头压了回去。
太像了，但也太危险了。
因为主动脉夹层最可怕的地方就在于，它特别容易被误诊成心梗，而一旦误用抗凝，患者可能直接死在抢救室。
顾临指尖微微收紧，却没有立刻开口，因为现在的信息还不够。
他前世见过太多“像夹层”的病例，最后却只是严重冠脉痉挛，或者肺栓塞。
临床上最忌讳的，就是过早下结论。
就在这时，患者突然闷哼一声，整个人猛地蜷缩起来，监护仪心率瞬间飙升。
护士脸色一变：
“血压掉了！”
刚才还一百八的收缩压，几乎瞬间跌到九十，整个抢救室一下乱了。
“怎么回事？！”
“快补液！”
“联系CT！”
梁医生快步过去重新查体，顾临也往前走了两步。
这一次，他注意到患者左侧足背动脉明显比右边弱，很轻微，如果不是刻意去摸，几乎察觉不到。
顾临呼吸微微停了一瞬。
不对，真的不对。
血压差，撕裂样疼痛，后背放射，脉搏差异，再加上现在突然掉压……
所有线索终于一点点拼起来。
他脑海里那根弦骤然绷紧。
可问题是，他只是规培生。
而现在，整个抢救室都默认胸痛方向。
顾临沉默了两秒，最终还是低声开口：
“梁老师……”
声音不大，却让旁边师兄眼皮下意识跳了一下。
不知道为什么，他现在一听顾临用这种语气说话，就有点紧张。
梁医生回头。
“怎么了？”
顾临抿了抿唇，明显迟疑了一下。
“有没有可能……”
“不是心梗。”
空气微微安静，旁边一个医生皱眉：
“心电图本来就不典型，还在排查。”
顾临点点头。
“我知道。”
“但我感觉……更像主动脉夹层。”
这句话一出来，整个抢救室都静了一瞬，旁边规培医生直接愣住。
“夹层？”
“不会吧？”
“他才四十多。”
质疑几乎是本能的。
因为主动脉夹层本来就少见，而且死亡率极高，很多医生几年都未必碰得到一例。
顾临也没立刻解释，他只是低头重新看向患者。
“左右上肢血压差有点大，后背疼痛也不太像普通心梗。”
“而且……”
他顿了一下。
“左侧足背动脉变弱了。”
空气彻底安静下来。
梁医生脸色忽然变了，他猛地重新低头查体，几秒后，表情一点点沉下去。
旁边医生也终于意识到不对。
“等等……”
“快推CTA！”
“通知胸外！”
抢救室瞬间重新动了起来，而顾临则默默往后退了一步，结果下一秒，梁医生忽然转头。
“顾临。”
顾临动作一顿。
“……在。”
梁医生盯着他，眼神复杂得有点说不清，过了一会，才缓缓开口：
“你到底……怎么想到夹层的？”
顾临动作顿了一下，整个抢救室都很乱，护士推着治疗车往外跑，监护仪的报警声一阵接着一阵，旁边已经有人开始联系CT和胸外科。
可偏偏，梁医生这句话落下以后，顾临还是沉默了两秒，像是在想该怎么解释。
最后，他低头看了一眼患者，才慢慢开口：
“最开始……其实只是觉得不像普通心梗。”
“哪里不像？”
顾临抿了抿唇。
“疼痛不太对，他说像裂开一样，而且后背也疼，再加上左右手血压差太明显了。”
他说到这里，停顿了一下，似乎还在回忆刚才的细节。
“后来患者突然掉压，我重新摸了一下脉搏，左侧足背动脉变弱了，所以才感觉……有点像夹层。”
他说得很平静，甚至没用什么特别专业的词，可越是这样，旁边几个人听着，越觉得头皮发麻。
因为这些东西，书上其实都有，可真正能在抢救现场里，把这些细节第一时间串起来的人，很少，尤其是在大家默认胸痛方向的时候。
旁边那个年轻规培医生张了张嘴，最后还是没说话，因为他刚才其实根本没注意到血压差，更别说足背动脉。
梁医生也沉默了，他看着顾临，忽然发现这孩子有个很奇怪的地方。
明明说话的时候总有点迟疑，看起来也安安静静的，可一旦真开口，逻辑却特别稳。
不是那种“我觉得”，而是每一步都有依据。
就在这时，护士忽然推门进来。
“CTA通道开好了！”
“患者现在送过去！”
梁医生立刻回神。
“走！”
整个抢救室瞬间重新动起来。
顾临下意识跟着往前走了两步，结果还没靠近推床，就被旁边师兄一把拽住。
“小顾。”
“嗯？”
“你别去了。”
顾临愣了一下。
“为什么？”
师兄表情有点复杂。
“因为你已经值了一晚上班了。”
“而且……”
他停顿两秒，声音压低了一点。
“你现在看起来快猝死了。”
顾临：“……”
他沉默几秒，低头看了眼玻璃门上的倒影，脸色确实不太好。
黑眼圈很重，头发也被压得有点乱，白大褂皱巴巴的，看起来确实不像能继续抢救三小时的状态。
顾临安静两秒，最后还是很诚实地开口：
“其实还好。”
师兄：“……”
你这个“还好”可信度真的不高。
旁边梁医生也回头看了一眼，结果刚看清顾临脸色，眉头就皱了。
“你一晚上没休息？”
顾临迟疑了一下。
“……写了会儿病程。”
空气忽然安静，旁边规培医生没忍住：
“你刚刚不是还在抢救DIC那个患者吗？”
顾临点头。
“写完才过来的。”
众人：“……”
不知道为什么，忽然有种这孩子迟早猝死在医院的感觉。
梁医生揉了揉眉心。
“你现在回值班室，先睡半小时。”
顾临还想说什么，梁医生直接打断：
“这是医嘱。”
顾临：“……”
最后还是老老实实点头。
“好。”
……
等患者被推去CTA以后，抢救室终于短暂安静下来，旁边那个年轻规培医生还盯着门口发呆，过了半天，才忍不住低声问：
“梁老师，顾临以前临床一直这么厉害吗？”
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