第 40章 真人模拟
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理论成绩公布后，大厅里的议论声持续了很久，直到大厅广播再次响起。
“第二站考核即将开始，请前五十名选手进入候考区。”
巧的是，陈牧恰巧就是第50名，他看着名单，嘴唇都白了。
“顾临，我有点慌。”
顾临把矿泉水递给他。
“喝点水。”
陈牧接过来轻轻抿了一口。
“不是，我心脏害怕的砰砰的，你怎么看上去一点都不紧张？”
顾临认真想了想。
“可能因为已经考完一门了。”
陈牧：“……”
神他妈已经考完一门了。
十分钟后，第二站正式开始。
模拟病人综合救治站。
候考室的大屏幕上，缓缓出现比赛规则。
【考核时间：15分钟】
【考核形式：真人模拟患者】
【内容包含：病史采集、体格检查、辅助检查判读、诊断及处理】
【总分100分】
规则一出来，现场顿时安静，不少人脸色都变了。
真人模拟？
这玩意儿最恶心的地方就在于，你问错一句，就可能收集到错误的信息，然后直接影响后续的诊断。
处理错一步，患者可能直接“死亡。”
二楼观摩室，几个主任也坐直了身体。
相比理论考试，他们更期待这一轮。
因为理论只能看知识储备，而真人模拟患者，看的是临床思维。
是真正区分天才和学霸的地方。
刘明川放下茶杯，把鼻梁上的眼镜摘下来擦了擦。
“这比赛终于开始有意思了。”
旁边主任笑了一下。
“顾临理论第一，这轮可不一定。”
周文远看了他一眼，没说话，只是看向监控屏幕。
比赛是5人一组，很快，第一组选手开始入场。
顾临抽到的是第三组。
前面几组选手结束，状态都不是很好。
有的人满头大汗，脸色苍白的出来。
有的人出来后直接蹲在墙角怀疑人生。
陈牧是第五组，越看，他心里越慌。
“完了，这帮人进去的时候都挺正常，出来怎么都这样？”
许墨幽幽补刀。
“因为患者“死了”。
陈牧：“……”
闭嘴吧你。
终于，广播声响起。
“请第三组考生进入考场。”
顾临起身，检查结束后推门进入诊室。
房门关闭，考场内只剩下仪器运行的轻微嗡鸣声。
顾临站在原地，没有急着上前。
他先看向心电监护仪。
心率112次/分、血压98/62mmHg、呼吸22次/分、血氧98%。
年轻男性模拟患者正蜷缩在病床上，双手死死捂着肚子，脸色苍白，额头布满冷汗。
顾临目光一扫，心中快速分析了一下病情。
急性腹痛，而且疼得不轻。
下一秒，模拟患者开口。
“医生……我肚子疼……”
顾临走到床边开始问诊。
“具体哪里疼。”
患者立刻指向右下腹。
“这里……”
“疼多久了？”
“大概……十个小时……”
“最开始也是这里疼吗？
患者摇头，眉头皱的很紧。
“不是，最开始是肚脐周围。”
顾临眼神微动，继续问。
“恶心吗？”
“吐过一次。”
“体温多少？”
“护士刚刚给量的37.8。”
“拉肚子吗？”
“没有。”
一连串问题问下来，顾临脑海里已经开始建立诊断模型。
转移性右下腹痛、恶心呕吐、低热。
他的第一印象，急性阑尾炎。
但他没有直接下诊断，因为比赛最忌讳的事情，就是第一印象。
顾临继续查体。
腹部视诊，没有明显膨隆。
听诊，肠鸣音稍弱。
随后开始触诊，当按压到麦氏点的时候，模拟患者立刻痛呼一声。
“疼！”
“麻烦忍一下。”
顾临没有停，继续做反跳痛检查，患者表情瞬间扭曲。
“啊——”
明显阳性。
紧接着，顾临又补做了几个体征。
结论越来越明确。
右下腹局限性腹膜刺激征。
顾临打开电脑，点开辅助检查页面，随后选择了血常规、生化和腹部超声。
很快，结果弹出。
白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞88% CRP升高。
腹部超声提示：
阑尾增粗，周围少量渗出。
看到这里，如果是普通考试，很多人已经准备写诊断了。
但顾临却没有动，因为太顺了，顺得有些反常。
比赛里的病例，从来不会这么简单。
他重新翻回病史，目光落在年龄上。
22岁，男性。
又重新看了一遍生命体征，随后眉头微微皱起。
不对，血压有点低。
按理来说，单纯急性阑尾炎，尤其还没穿孔的时候，不至于这样。
顾临再次看向患者。
“除了肚子疼，还有哪里不舒服？”
患者大口喘着气，演的非常逼真。
“腰有点酸……”
腰？顾临突然想起来什么。
下一秒，他在电脑屏幕上选择了尿常规检查。
考场外，观察室里，李建国笑了笑，眼中满是欣赏。
“有意思，别人都准备下诊断了，他还在查。”
周文远没说话，只是继续盯着屏幕。
几秒后，尿常规结果出来。
红细胞+++。
考后留观区里，所有人都呆愣愣的看着显示屏。
“血尿？”
“什么情况？”
顾临看着结果，思考了一会儿。
血尿、腰痛、右下腹疼痛。
他脑海里瞬间跳出另一个诊断。
输尿管结石。
尤其是右侧下段结石，有时候完全可以伪装成阑尾炎，甚至临床上误诊并不少见。
但问题来了，超声又提示阑尾增粗。
顾临沉默两秒，然后申请最后一项检查。
腹部CT。
很快，CT影像出现。
顾临目光扫过去，下一秒，嘴角微微扬起。
找到了，右侧输尿管下段结石。
约0.6cm，伴轻度积水。
而阑尾虽然增粗，却没有明显炎症征象。
换句话说，前面的超声结果，是故意设置的陷阱。
考后留观区里全是前面几组出来的考生。
凑的近了，能听到里面传出的唉声叹气的声音。
“不是吧，真是结石？这题也太阴了吧。”
“我刚刚已经把阑尾炎写上去了。”
“我也是……”
观察室里，几个主任露出满意的笑容。
这道题最大的陷阱，就在于绝大多数信息都在往阑尾炎上靠。
而真正决定胜负的，其实是最后那一点不合理。
血压偏低、腰痛、血尿。
如果忽略任何一个，都会掉进坑里。
考场内，顾临已经开始写最终诊断。
【右侧输尿管下段结石，肾绞痛】
【需镇痛、补液、泌尿外科会诊】
随后顾临开始写处理流程。
建立静脉通路、补液、镇痛、评估结石排出可能、必要时进一步碎石治疗。
这些全部完成后，时间还剩下两分钟。
顾临检查一遍，确认无误，点击提交。
【考核结束】
这时，系统界面悄然浮现。
【模拟人综合救治站完成】
【当前评分统计中】
【综合成绩预测：领先】
【外科成长路线解锁进度：35%】
顾临扫了一眼，刚准备关闭，下一秒，系统又跳出一行字。
【检测到各科室主任关注度提升，请继续保持当前排名】
顾临：“……”
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