第 91章 急诊思维
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纪峰坐在两人中间，表情微妙地看了他们一眼。
他忽然觉得，自己今天坐的位置不太对。
这哪里是来看模拟比赛，这分明是坐在两个主任中间，看他们明争暗斗地抢学生。
偏偏顾临这小子站在前面，对此一无所觉。
在周文远和林寒川无声的争执中，第三站评分很快出来。
【团队抢救：A+】
很快就到了最后一站，综合答辩。
训练老师把评分表放到一旁，几名评委轮流发问。
顾临等人刚站好，第一个问题就直接压了过来。
“患者是车祸伤，意识模糊，为什么不先做头颅CT？”
赵启明站在主答位置，语速不快，但几乎没有停顿。
“因为目前最先威胁生命的是失血性休克，头颅损伤需要评估，但在循环没有稳定前，强行转运去CT室，风险更高。”
“现在的重点，是先把病人从持续失血和休克里拉回来。”
赵启明话落，林修远紧接着补充道：
“我们没有忽略头颅损伤，但现有资料提示，腹腔出血量不足以解释休克程度，骨盆出血风险更高。”
“所以当前优先级是止血、复苏和损伤控制。”
紧接着，第二个评委继续追问。
“为什么选择损伤控制，而不是一次性处理所有问题？”
许然看了一眼队友，她手里还拿着刚才技能站用过的记录夹，指尖有些紧张地压在边缘，声音却没有抖。
“因为患者现在循环不稳定，长时间麻醉和复杂手术，会进一步增加呼吸循环风险。”
“如果为了追求一次性处理所有损伤，反而可能让病人撑不到后续治疗。”
紧随其后的是周子谦。
“休克、低体温、酸中毒和凝血障碍一旦形成恶性循环，后续处理会更被动。”
“所以需要在第一时间控制出血，稳定生命体征，等循环状态改善后，再进行下一步评估和处理。”
周子谦回答完，评委低头翻了一页资料，然后第三个问题落了下来。
“为什么现在启动大量输血预案？”
沈清呼出一口气，把记录本翻到对应时间点。
“抢救开始后，患者血压对补液反应差，心率持续增快，同时考虑到骨盆骨折出血，单纯晶体液不能解决问题。”
“如果等到休克进一步加重再启动输血，时间上会来不及。”
沈清说完，顾临看着他点点头，然后补了最后一句。
“严重创伤抢救的核心，不是把所有检查一次性做完，也不是在一开始就追求最完整的诊断。”
“更重要的是在病人还没有彻底失去代偿之前，先控制正在持续恶化的环节。”
他顿了顿，声音不高，却很清楚。
“对这个病人来说，继续失血和休克才是眼下最致命的问题。”
“所以我们现在要做的，是先阻止病人继续死亡，等生命体征稳住以后，再去完善剩下的检查和处理。”
这句话落下，几名评委手里的笔都停了下来，前排一时没人继续追问。
因为顾临说的这些，正好把创伤抢救的底层逻辑说透了。
林寒川坐在后排，原本搭在评分表上的手指轻轻点了一下。
纪峰更是直接笑出了声。
“这小子脑子是怎么长的。”
许主任看着前方，难得没有反驳。
这时，周文远唇角微不可察的动了一下。
“这句话是急诊思维。”
宋哲本来还站在门口憋笑，听见这句，立刻像闻到热闹一样转过头。
周文远看了他一眼，神色不变。
“先保命，再完善诊断，先止住正在失控的东西，再谈下一步。”
他说完，看了一眼前面的顾临，语气还是平时那副没什么起伏的样子。
“还行。”
宋哲差点笑出声，从周文远嘴里听见一句“还行”，基本已经算很高的夸奖了。
认识他的人都知道，他越欣赏谁，嘴上就越不肯承认。
林寒川这时补了一句。
“确实不错。”
周文远转头看他，林寒川神色平静地回望过去。
“至少这次答辩，全场最好。”
纪峰默默低头喝水。
来了，又开始了。
周文远嘴角压了压。
“那是因为他本来就强。”
林寒川皮笑肉不笑地弯唇。
“所以我说得不错。”
两人一来一回，听得旁边几个主任神情古怪。
不知道的，还以为是在争谁家的学生。
最终模拟成绩很快出来了。
【全流程综合评价：A+】
【团队协作：A+】
【风险预判：A+】
【答辩逻辑：A+】
训练老师看着成绩，终于合上评分表。
“可以了，按这个状态去省赛，至少不会丢海城附一院的人。”
几个人刚要松口气，训练老师又抬眼看向他们。
“但别高兴太早，省赛不会给你们第二次模拟的机会。”
“任何一个环节掉链子，前面所有高分都会被拉下来。”
他停顿片刻，语气比刚才更沉。
“你们现在有冲高分的能力，能不能把这个能力真正带到赛场上，要看后天。”
这句话比单纯的夸奖更有分量。
刚才因为高分而浮起来的那点情绪，很快又被压了回去。
顾临低头看了一眼评分表，指腹在纸边轻轻压了一下。
他当然也高兴。
这七天不是白练，队伍从一开始抢节奏、抢判断，到现在每个人都能站在自己的位置上补位，变化很明显。
可他也很清楚，模拟终究是模拟。
真正的比赛场上，不会有人提前告诉他们陷阱在哪里。
林寒川站起身。
“明天休整，后天出发。”
周文远也跟着站起来，他路过顾临身边时，脚步停了一下。
顾临抬头。
“老师。”
周文远看着他，忽然发现他比待在急诊的时候瘦了些。
这段时间比赛、手术、病区几头压着，他嘴上不说，身体却不会骗人。
周文远眉心轻轻皱了一下，拍了拍顾临的肩膀。
力气不重，却很有分量。
他知道顾临聪明，也知道顾临稳。
可越是这样，越怕他把所有责任都往自己身上揽。
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