第 105章 血压掉了
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顾临把器械往外退了半寸，没有急着继续分。
他让宋哲把拉钩角度放低，又用吸引器轻轻拨开前方那层松散组织，原本被牵得发白的肠管慢慢回了颜色。
剪刀尖轻轻开合。
一下，两下。
粘连最紧的地方没有被硬扯开，就这样顺着边缘一点点松了下来。
宋哲看得眼睛都有些发酸。
“这里挺险的啊。”
顾临没抬头。
“嗯。”
宋哲等了半天，没等到下文。
“就嗯？”
顾临手上动作很稳。
“说话影响手。”
宋哲：“……”
十几分钟后，那段粘连终于被完整分开。
肠管浆膜很干净，连一丝白痕都没有。
做完这一部分后，顾临把主刀的位置让给林寒川，顾临则是继续做一助。
牵拉、暴露、吸引、止血，每一步都紧随其后，丝毫不乱。
宋哲原本还想着提醒几句，后来干脆闭嘴了。
因为他发现，顾临根本不需要他提醒，林寒川还没开口，顾临的手已经提前换了位置。
他真的想不明白，这小子到底怎么长的脑子？
三台手术全做完，已经接近下午6点。
顾临跟着林寒川回到办公室，几分钟后，林寒川把一份厚厚的资料放到桌上。
“明天有一台和产科的联合手术，这是方案，你看一遍。”
顾临点头。
“好。”
林寒川又去忙别的了，临走前又补了一句。
“重点看风险节点。”
顾临打开病例摘要。
孟婷婷，女，28岁，G1P0孕28周，初产妇，剖宫产待产。
确诊局部进展期胃癌，反复上消化道出血，近一周黑便加重，血红蛋白最低68g/L。
营养差，低白蛋白，胎儿偏小，胎心正常。
多学科评估后拟剖宫产终止妊娠，同期外科处理胃部病灶。
接着顾临翻开多学科会诊记录。
会诊记录中，产科、胃肠外、麻醉、儿科、新生儿科、ICU全部参与进来。
讨论结论很明确，先行剖宫产，尽快终止妊娠，然后新生儿娩出后立即转入NICU。
产科完成子宫处理及止血后，由胃肠外接手，立刻行胃癌根治术。
麻醉全程严密监测，备足血制品，ICU预留床位。
顾临看的很仔细。
胎盘位置、胎儿情况、母体凝血功能、肿瘤位置、小弯侧血供、淋巴结分布。
甚至连术中体位调整、器械交接顺序、不同阶段的风险提示都被他标了出来。
林寒川忙完回来，走到顾临旁边坐下。
“看完说说。”
顾临点头，思路很清晰。
“剖宫产阶段，主要风险是出血和麻醉波动。”
“转入胃肠外后，最大问题是肿瘤区域血供复杂，加上孕期改变，组织水肿，解剖层次可能不清。”
他想到什么，顿了一下。
“还有一个。”
“说。”
“剖宫产后腹压改变。”
顾临看着面前的资料。
“胎儿娩出后，原本被子宫顶住的上腹结构会突然松开。”
“如果肿瘤面本身有出血点，可能会在这个阶段暴露。”
说着，他把资料翻到方案页。
“整体方案没问题，但术中要随时准备改路径。”
林寒川看了他两秒，语气中带着些许认可。
“明天你上一助。”
顾临一愣。
“我？”
“嗯。”
林寒川语气很淡。
“看得懂，就上。”
第二天，联合手术室。
人很多，手术室都快被挤满了。
产科主任许蔓亲自上台。
儿科那边在确认保温台、插管设备、药品。
麻醉科主任也来了。
病人躺在台上，脸色很白。
她看上去很年轻，肚子高高隆起，手紧张的抓着床单边缘。
麻醉医生低声安抚：
“别紧张，我们都在。”
麻醉医生开始给药，面罩扣上去的时候，孟婷婷眼睛还是红的。
她努力偏过头，声音哑得厉害。
“孩子……拜托你们。”
许蔓已经穿好了无菌手术衣，她站在手术台旁，声音不高，却很稳。
“我们先把孩子接出来，你也要撑住。”
麻醉药效很快上来，麻醉医生盯着监护仪。
“可以插管了。”
他动作很快，导管很快被固定住。
监护仪上的数字还算平稳，麻醉主任看了一眼手术台。
“可以开始了。”
许蔓的拿起手术刀，切开、进腹、打开子宫下段。
孕二十八周的子宫比足月小一些，可因为母体营养状态差，组织显得格外薄，稍微牵拉就容易渗血。
许蔓没有急，她一边分离，一边提醒助手。
“牵拉轻一点，吸引别贴太近。”
手术室里很安静，只剩器械碰撞和监护仪规律的声音。
打开子宫下段时，羊水流出，许蔓把手伸进去。
“胎头位置可以。”
“准备。”
助手立刻配合加压。
十几秒后，一个很小的孩子被娩了出来。
孩子很小，哭声细得几乎听不见，身上还带着血和羊水，四肢细得让人心里发紧。
助产士迅速清理呼吸道，处理脐带。
新生儿团队立刻接过去，儿科医生则在保温台边报数。
“心率有，呼吸弱，准备辅助通气。”
“保温，氧饱和度监测接上。”
顾临看了一眼，没什么问题，他很快把视线收回来。
许蔓接着处理子宫。
宫缩还行，出血量也在预估范围。
宋哲轻轻吐了口气。
“还不错。”
林寒川没说话，他的目光一直落在术野和监护仪之间。
就在产科准备完成交接的时候，麻醉医生忽然有些急切的开口。
“血压掉了。”
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