第 109章 方案
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顾临点头，拿笔在纸上写了几个字。
宋哲凑过去看。
【术中胃镜定位、切线避开贲门入口、切缘确认、加固缝合方向】
宋哲看了两眼，忍不住问：
“你真不紧张？”
顾临笔尖停住，然后垂眸轻轻叹了一口气。
“当然紧张了。”
宋哲愣住。
“真的假的？”
看着顾临唉声叹气的样子，宋哲摸着下巴若有所思。
“他咋没看出来呢？”
或许是看到了宋哲眼中的不相信，顾临又慢悠悠的补了一句。
“第一次主刀，当然紧张了。”
办公室里小住院医还在旁边偷偷听，听到“紧张”两个字，反而松了口气，他笑了笑。
“我还以为顾老师不会紧张呢。”
宋哲眼睛眯起来看他。
“行了，别在这儿杵着，该查房查房，该写病例写病例，别耽误你顾老师写方案。”
“好。”
小住院医推着电脑走了两步，又忍不住回头。
“宋老师。”
“干嘛？”
“下午手术……我能不能去看看？”
宋哲刚想骂人，话到嘴边又停住了。
他看向顾临，顾临还在低头写方案，没注意这边。
宋哲想了想道。
“看主任给你什么安排，下午不忙可以去。”
小住院医眼睛亮了。
“好！”
顾临写得很快，一页纸很快写完了。
宋哲拿起来看了一遍。
术中胃镜定位、胃底充分游离、切线预设两套，靠近His角时保入口形态。
若边界较术前影像更靠近贲门，改斜形切除，切除后胃镜充气试漏，浆肌层加固方向避开入口牵拉。
宋哲看完，手指在“备用方案”那一行点了点。
“这条你自己想的？”
顾临嗯了一声。
“片子上看着还可以，但术中不一定一样。”
宋哲把纸放回桌上，轻轻哼了一声。
“你这人真讨厌。”
顾临抬头眼神疑惑的看他。
宋哲一本正经地说：
“你把我想说的话都写完了。”
顾临：“……”
中午前，林寒川回到办公室。
他拿起那页方案，看得很仔细。
林寒川看完以后，把纸折了一下，直接夹进病历里。
“不错。”
顾临看向林寒川，问道。
“主任，下午术中胃镜那边联系了吗？”
“联系过了。”
林寒川看了他一眼。
“你的方案我会给内镜室发一份。”
“下午你主刀，我站一助。”
“好。”
宋哲听见这一句，心里还是轻轻跳了一下。
上午说归说，现在真落到手术前，他才发现，这事儿分量不轻。
研一、主刀、胃底近His角GIST。
这几个词放在一起，怎么听都不像平常排台。
下午两点半，手术室3号间。
排班单贴在门口。
【主刀：顾临】
【一助：林寒川】
【二助：宋哲】
巡回护士站在门口看了好几秒，器械护士从旁边路过，顺着她视线看了一眼，也停住了。
“我看错了？”
巡回护士压低声音。
“没，林主任是一助。”
器械护士又看了一遍，才把器械车推进去。
“今天这台估计有意思了。”
手术间里，顾临已经刷完手，他低头站在台子不远处，等巡回护士给他穿无菌衣。
宋哲站在旁边，也已经刷完了手，他转头看了顾临一眼。
“还紧张吗？”
顾临把胳膊又往上抬了抬。
“有点。”
“真的假的。”
顾临笑了笑。
“装的。”
宋哲：“……”
他差点把口罩都气歪了。
麻醉完成后，手术正式开始，腹腔镜进入，屏幕亮起。
胃底、膈下、肝左叶边缘一点点出现在视野里。
顾临扶镜看了一圈，没有急着动手。
宋哲站在二助位置，视线一直紧紧盯着屏幕。
他本来想提醒“先探查”，又硬生生忍住了。
镜头稳稳扫过胃底区域，浆膜面没有明显外突，只有靠近His角的一块地方，胃壁弧度有点不自然。
就一点，不仔细看，直接就漏掉了。
宋哲心里咯噔一下。
“外面不明显。”
“嗯。”
林寒川站在一助位，眼睛看着屏幕。
“胃镜。”
内镜医生那边很快配合，胃腔充气后，胃底轻轻隆起，屏幕上那块不自然的弧度终于变得清楚了一点。
肿瘤比术前影像看起来更贴近His角。
宋哲眉头立刻皱起来。
“比片子上靠上。”
手术室里的气氛一下子变得凝重。
顾临看着屏幕，没有马上开切，他调了镜头角度，又让内镜那边稍微退一点。
“再定位一次。”
内镜医生应了一声，胃腔内光源位置变化，肿瘤边界在屏幕上重新映出来。
顾临看了几秒，林寒川开口问道。
“怎么走？”
顾临用器械尖轻轻点了两个位置。
“常规楔切会偏大，入口这边不能多带。”
宋哲扶着镜头，忍不住把视野往近处推了推，屏幕上，肿瘤位置被胃镜光点重新标出来。
内生型。
浆膜面看不出完整边界，只能靠胃镜定位和术者对胃壁厚度的判断。
顾临又点向另一侧。
“从这里进去，斜着收进来，切线往下压一点，保持 His 持角形态。”
林寒川看了他两秒，目光在屏幕和顾临手上来回扫了一下。
“你是打算先保形态，再根据内镜反馈动态调整切缘？”
他偏头看向顾临。
“这种位置，判断一旦偏差，后面补救空间很小，你确定自己可以把握？”
顾临语气很冷静。
“能。”
器械护士递过去时，手指慢了半拍。
她不是没见过年轻医生上台，但一个研一规培，在林寒川旁边主刀，还做这种位置的胃底GIST，她是真第一次见。
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