第444章 怎办

在医院里，不论在何时，麻醉医始终是稀缺的。

    培养周期长就不说了。

    既要管理气道，又要维持循环、控制用药和处理失血，还要频繁承担夜间急诊和临时加台，也不说了。问题是，付出和收入完全不成正比。

    国立医院薪水按资历固定。

    而病人的心意，又往往也只会给外科医。

    这谁受得了？

    再加上，还有民间私立医院不断开出高新抢人。

    国立医院里，平时还能通过错开手术、延后排台掩盖麻醉医生不足的问题。

    到了今晚。

    这么多重症伤员送过来。

    那么结果就显而易见了，最先被抢空的通常不是手术室，而是麻醉医生。

    晚上10点27分。

    讲师斋藤幸司站在平车尾端。

    「全部确认过了？」

    「是，在院的几名麻醉医，都在手术室里，没办法脱台。」

    「那院外的呢？」

    「已经联系了，但最快的一位要从前桥赶来，因为要交通管理，什么时候能到还不确定。」矢岛春江说到后面，声音低了下去。

    她已经按紧急联络表，把能打的电话都打过一遍。

    斋藤幸司低下头去。

    监护仪的警报一直响个不停，实在令人心烦。

    血压仅为52/31mmHG。

    心率每分钟154次。

    指夹式血氧仪已经读不出稳定数字，绿色波形忽高忽低。

    「前辈。」

    入江夜斗站在床尾。

    「怎么办？」

    听起来，这是一个很容易就能回答的问题。  

    想真正止血，就要尽快把骨盆环拉回去，做前方外固定。

    要是循环还稳定不下来，考虑更直接的填塞止血。

    至于看起来惨烈的右小腿，只能先清创、止血、临时固定，把完整重建留到以后。

    但这是有前提的。

    麻醉医不是个推个药那么简单。

    休克重症创伤病人的麻醉诱导，本就是在悬崖边上，再将人往前推了一推。

    药物会让血管扩张。

    抑制心肌。

    降低已经所剩无几的代偿能力。

    只要剂量稍有偏差，血压就会从50多直接掉到0去。

    更何况，术中还要维持气道、控制呼吸、输血、调节升压药、纠正酸中毒和低体温。

    所以。

    入江夜斗想问，是没有麻醉医，要怎么办？

    斋藤幸司沉默著。

    他知道该怎么办。

    或者说，他知道这套医疗体系希望他怎么办。

    医疗责任，不是只看结果的。

    法庭与院内调查更看重的是，在当时的人力、设备和制度条件下，医生有没有采取合理措施。只要把情况记录清楚。

    【全院麻醉人手已全部投入其他危重患者抢救，手术室资源无法立即调配。】

    继续开放静脉通道。

    输液、输血。

    给予多巴胺维持循环。

    反复评估生命体征。

    最后无奈，只能下达一份「因医疗条件受限，暂时不具备紧急手术条件」的病危通知。

    等到心电波形拉直。

    医生已经尽力，医院同样尽力。

    这不是谁的过错，没有谁要成为罪人。

    然后就结束了。

    斋藤幸司缓缓摘下眼镜，用掌心搓了搓脸庞，然后长长地吐出一口气。

    他从来没觉得自己是什么英雄。

    他就是个普通人。

    最擅长的事情，就是把责任分清，把退路留好，再努力活到退休。

    入江夜斗看著斋藤幸司。

    他已经从这阵过分漫长的沉默里，得到了答案。

    人之常情，可以理解。

    于是，他抽出医嘱单，在旁边迅速写了起来。

    「矢岛桑。」

    「通知输血部，追加红细胞和血浆，按大量输血准备，交叉配血来不及的话，就先把可以紧急释放的血送过来。」

    说著，他将医嘱单递了过去。

    「诶？」

    矢岛春江怔了一下。

    入江夜斗没有理会她的困惑。

    「另外，准备一间手术室，把骨盆外固定器械、小腿清创止血包、大块纱布垫和血管钳都送过去。」他停顿了一下。

    「还有百分之一利多卡因。」

    入江夜斗的的语气很平静。

    没有慷慨激昂。

    也没有年轻医生常见的那种自以为能改变一切的狂热。

    斋藤幸司看著他的侧脸。

    「入江君。」

    「你也不是刚当医生了，没有麻醉医就开台，会是什么后果，你知道吧？」

    「知道的。」

    入江夜斗点了点头。

    局部麻醉，只能压住皮肤、皮下和针道附近的痛觉。

    而骨盆深部操作、骨折端牵拉和大范围清创时的疼痛，足以让清醒的病人挣扎、呕吐、误吸。甚至，在休克基础上出现心律失常和心搏骤停。

    斋藤幸司看著他。

    「既然知道，那你还要做？」

    「嗯。」

    入江夜斗点了点头。

    斋藤幸司实在理解不了他明知后果却还这么冲动。

    「为什么？」

    「前辈，你说过的。」

    「我说过什么？」

    斋藤幸司愣了一下，不明所以。

    「谁让我是医生呢。」

    入江夜斗朴老实地笑了笑。

    斋藤幸司站在那里，看著这位后辈，一时间不知道该说什么。

    那是7年前的4月。

    入江夜斗刚进入医局，白大褂还是新的，袖口硬挺，衣领没有洗软，胸前的姓名牌也别得正经。怀里总是抱著医书。

    见到资历深的医生，不管认不认识，都会先弯腰问好。

    老实得让人觉得好笑。

    后来，在一个夜班里，救急外来就送来一名醉酒后摔破额头的中年男人。

    那人一边骂医生没用，一边吐满了斋藤幸司的鞋子。

    缝完针，把醉汉送走。

    入江夜斗站在旁边，犹豫了几次，终于还是鼓起勇气开口。

    「前辈，怎么不让保安把人请出去啊？」

    「谁让我是医生呢。」

    这是他当时随口抱怨的一句话。

    结果，这么多年，绕了这么长一圈，跟回旋镖一样，最后精准地击中了他。

    觉得有些荒缪的斋藤幸司，把眼镜重新戴好。

    「对啊，谁让我是医生呢。」

    他喃喃自语了一句，接著，认命般地长长出了口气。

    「入江君。」

    「别误会，我可没打算赌上自己职业生涯，我只是给你当个一助。」

    「前辈……」

    入江夜斗怔住了。

    矢岛春江同样停下动作。

    刚刚这位讲师的沉默，所有人都看得出来是什么意思。

    「怎么，你一个人就能开台？」

    「不是不是！」

    入江夜斗连忙否认。

    斋藤幸司伸出手来，替他把白大褂的后领压平了些。

    「这台手术只救命。」

    「先收紧骨盆环，右小腿只处理活动性出血，污染创面暂时覆盖，完成临时固定。」

    这些话听起来半点也不热血。

    入江夜斗没有露出失望的神情，相反，他认真地点了点头。

    「知道了，前辈。」

    「还有。」

    「嗯？」

    「局麻只打进针点和切口周围，控制总量，慢慢推药，每次进针前都要回抽。」

    「好。」

    「术中，只要我说停，你就必须停下。」

    入江夜斗应得很快。

    一如多年前。

    「那就，拜托前辈了。」

    「去刷手吧。」

    斋藤幸司抬起手来，拍了一下他的后脑。

    一如多年前。

    第11手术室很快准备完毕。

    伤者被推上手术台。

    器械护士打开外固定器械包，将斯氏针、连接杆和手摇钻依次摆好。

    加温后的血液沿著输血管流下。

    监护仪上的血压，勉强维持在50mmHg上下。

    入江夜斗站在主刀位上。

    斋藤幸司站到对面。

    二助是本地医院的整形外科医，岩崎悠介。

    床头没有麻醉医。

    好在，临时找到了一个有气管插管经验的外科医，在旁边负责给氧、气道和循环复苏。

    「现在后悔还来得及。」

    斋藤幸司的声音，隔著口罩传来。

    「前辈，开始吧。」

    入江夜斗伸出手来。

    器械护士赶紧将局麻药递了过来。

    入江夜斗把利多卡因抽入注射器，推出针筒里的空气。

    透明液体从针尖溢出一滴。

    他俯下身，确认右侧髂前部的骨性标志后，准备从皮肤向骨膜逐层浸润麻醉。

    也是在这时。

    滋

    气密门沿著轨道滑开。

    有人走了进来。

    绿色手术衣。

    印著黑色猫爪的手术帽稍微有些歪。

    「麻醉由我接管。」


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